您现在的位置： 新特药物网 >> 肿瘤科
癌痛治疗>>研究进展>>重视非甾体类抗炎药的使用
- 来源：新特药房药讯 发布时间：2007-12-11 20:38:00
癌痛治疗专题——重视非甾体类抗炎药的使用
蔡忠捷 陈 侃 吴紫筠
(福建省宁德市闽东医院福安市355000)
【摘要】为了更大发挥非甾体类抗炎药（NsAIDs）的临床作用，通过对NsAIDs的不良反应分析，从四个方面探讨NsAIDs在临床上的合理使用，降低不良反应，提高药物疗效。
【关键词】 NsAIDs 使用 合理
非甾体类抗炎药（NsAIDs）因其疗效确切，价格便宜，使用方便而倍受青睐，临床应用广泛，近年来，随着大量的非甾体类抗药及其复方制剂的流入市场及OTC的实施，购药渠道扩大，大大方便患者，同时也产生许多不合理用药因素及药物不良反应。为了更大发挥NsAIDs的临床作用通过对NsAIDs的不良反应分析，更好发挥NsAIDs的作用。
1 NsAIDs不良反应
NsAIDs是使用广泛，不良反应较多的一类药物，尤其是长期，大剂量应用。NsAIDs疗程，剂量与不良反应风险呈正相关，短疗程使用除阿司匹林外的NsAIDs药物不良反应风险并不低于长期使用阿司匹林[1]。据美国食品药物管理局资料[2]，约1／3的不良反应是NsAIDs引起的，最常见的不良反应是消化道损害，肝肾功能损害，对血液系统的影响，中枢神经系统症状及过敏反应等。NsAIDs所致的肾脏损害[3]，只有在某些因素包括① 充血性心力衰竭，肝硬化，低血容量或有效血容量减少所致肾低灌注压；②年龄大于6O岁；③ 有肾功能下降者；④ 合并利尿药者中表现NsAIDs肝脏毒性[4]，据北欧国家统计占全部药物性肝损病例的9％之多， 由此可见肝损害在我国可能比预想的更常见。解热镇痛药哮喘据北京协和医院变态反应科近几年报道：阿司匹林哮喘占哮喘者2％。由于NsAIDs临床使用频繁，短疗程使用多，而且其复方制剂的使用常被忽略其可能的不良反应，也常造成重复用药。
2 NsAIDs的使用
为能更好的合理应用NsAIDs药，降低不良反应发生，在使用NsAIDs应注意以下几方面。
2．1要严格掌握适应证和禁忌，防止滥用，尽量避免不必要的大剂量长期服用，最大限度降低不良反应的发生。
2．2根据病情不同选择合适剂量。虽然NsAIDs具共同的解热镇痛，抗炎作用，但不同的药物这3种作用并非完全平行，如一次小剂量布洛芬，对乙酰氨基酚就可使高热患者体温下降，但如用于抗炎镇痛，就需增加它们的剂量和疗程，又如双氯芬酸，洛索洛芬钠的镇痛剂量就可达抗炎和解热作用。
2．3根据病情和药物特点选用不良反应少的品种与制剂，如：鲁南贝特替代消炎痛减少胃肠道的损害，使用双氯芬酸钠的长效制剂，肠溶制剂。也可利用复方制剂和加服制酸药、胃肠粘膜保护剂，质子泵抑制剂等以减少胃肠道的损害。对于消化性溃疡病史病人应注意慎用，或选用低毒性的药物如：尼美舒利等。大于6O岁的老年人，有肝，肾功能不全，长期使用NsAIDs应监测其肌肝清除率ccr。高血压，心脏病患者，因使用NsAIDs可能使原有高血压症状加重或对降压药不敏感在应用时慎重，同时尽可能注意测量血压。对于肝功能不全，肝炎病人应避免使用。应用B一受体阻断剂，血管紧张素转换酶抑制剂的患者使用的NsAIDs可能发生致命高血钾症，对于本类病人应尽量避免使用，使用同时应降低剂量，监测其血浆电解质水平。
2．4避免配伍糖皮质激素，抗凝剂，以免加重胃肠道损害，避免同时使用二种或多种NsAIDs药，因疗效不增加，而副作用增加。特别应注意复方制剂的组成和使用，由于感冒药中主要有效成分常是NsAIDs而且患者很容易自行购买服用[5]。儿童用NsAIDs主要是对症治疗呼吸道感染引起的发热。因儿童肝、肾内脏功能尚未发育完全，应慎重并要注意：①剂量个体化，严格按照体重给药：②退热作用小剂量使用，大剂量才抗炎作用。一般提倡必要时服用，连续两次需间隔6～8小时。
3结论
要合理使用该类药，医生除对NsAIDs的不良反应要熟悉，用法用量要清楚外。应能进一步严格按照药品说明书，合理配伍，重视使用个体化，一定能充分发挥NsAIDs的优势，提高医疗服务质量。
【参考文献】
[1]唐镜波．NsAIDs不良反应的流行病学⋯ ．中国药理学通报，2000，16 (1)：15．
[2] 王贤才主译．临床用药大典[s]．青岛，青岛出版社，1994，1512．
[3] 胡国亮，翁建平．NsAIDs 对肾脏的影响⋯ ．新医学，1996，27(3)：124—125．
[4]雷继东，崔儒涛．非甾体类抗炎药的肝脏毒性⋯．肝脏，2001，6(1)：50—51．
[5]雷兰芳综述．顾月英审校：非甾体类抗炎药在儿科的临床应用⋯ ．中国当代儿科杂志，2003，5(4)：389～392．
相关药品
相关文章
-
相关文章载入中...
版权所有 Copyright@ 2002~2007 新特药房Powered By 锐讯网络
互联网药品信息服务资格证书编号：(粤)-非经营性-2006-0015 粤ICP备案号: 粤ICP备06045540号
本公司常年法律顾问： 广东金轮律师事务所
本公司及客户的合法权益均受法律保护， 任何侵犯本公司及客户利益的任何单位和个人必将受到法律的追究 。
互联网药品信息服务资格证书编号：(粤)-非经营性-2006-0015 粤ICP备案号: 粤ICP备06045540号
本公司常年法律顾问： 广东金轮律师事务所
本公司及客户的合法权益均受法律保护， 任何侵犯本公司及客户利益的任何单位和个人必将受到法律的追究 。