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防治高血压专家出高招

来源：新特药房药讯           发布时间：2006-4-28 16:25:00
卫生部发布《防治高血压宣传教育知识要点》
 　 　   
　　记者从省城几家大医院了解到，这个春节又累“倒”了不少高血压患者。据了解，春节前，许多老年人为子女回家做了很多前期准备，结果过度劳累导致大脑缺氧，血压升高，甚至引发脑溢血等心脑血管疾病。
　　作为一种慢性病，高血压都有哪些诱发因素？防治高血压应该怎么做？如何用药才安全有效呢？前不久，卫生部心血管病防治研究中心组织有关专家编写的《防治高血压宣传教育知识要点》已同大众见面，本刊特编辑摘录有关部分，希望能给人们防治高血压提供科学合理的指导。
　　测血压———
　　早期发现高血压
　　*目前我国农村高血压患病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少。
　　*女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率显著增高，应引起高度重视和有效防范。
　　*儿童高血压也不少见，而且知晓率极低，往往被忽视。对儿童期高血压的早期诊断、早期预防、早期治疗十分重要。
　　*我国65岁以上人群，高血压的患病率达50%左右。若不加强防治，高血压将危害每一个人的健康。
　　*早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。
　　*一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。
　　*有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血压。
　　*健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱，如果发现血压水平超过140/90毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平均大于140和/或舒张压大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。
　　无症状———高血压成“无形杀手”
　　*高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。
　　*多数高血压病人悄然起病，不易被察觉。许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现。
　　*没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。
　　*有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病，到医院检查才发现高血压，因此高血压被称为“无声杀手”。中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压。
　　*由于无明显的症状，许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生。
　　*平常貌似“健康”而突然死亡者，多数是心脏病或脑出血引起的猝死；猝死往往与血压骤然升高或严重心律失常有关。许多病人发病前已有多年高血压史，因无自觉不适症状而疏于防范。
　　*心脑血管病死亡人数已居世界首位，高血压是我国人群罹患心脑血管疾病的首要因素。
　　*没有发现的高血压，对人体心脑血管损害更大。未经治疗的高血压病人的心脑血管及肾脏受累的比例明显升高，且易发生恶性高血压。
　　*越早期发现高血压，越早期治疗和控制高血压，高血压对心脑血管造成的损害就越少。
　　并发症———身心危害猛于虎
　　控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。
　　*高血压引起心脏、肾脏、脑血管损害，导致心脑血管事件。
　　*人群血压水平与中风的危险性有连续的正相关。血压水平与冠心病、心力衰竭的发生危险有关。
　　*2002年发表的100万人群资料分析表明，血压越高，心肌梗死、中风及心力衰竭的发生率越高。
　　*国内研究显示：收缩压每升高10毫米汞柱，中风发病的相对危险增加49%；舒张压每升高5毫米汞柱，中风发病的相对危险增加46%。
　　*降压治疗高血压伴颈动脉增厚患者，可明显减轻或阻抑颈动脉病变，有利于预防中风。
　　*降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和肾功能不全的发生。
　　*降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚，预防心脏病发生。
　　*有效控制高血压，可预防或减少心脑血管事件。
　　*中国及国际大规模降压治疗预防中风再发研究表明，降压治疗可使脑血管病患者的中风复发危险减少28%，并减少了心脏病的发生。
　　*国际抗高血压治疗16万病例资料的汇总分析证明，降低血压水平是预防中风的根本；常用降压药的总体疗效是相似的。
　　三措施———有效防治高血压
　　超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。
　　*体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。
　　*控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重。合理营养，膳食平衡，有利于保持理想体重。
　　*增加体力运动是控制体重的有效措施。每周运动3-5次，每次20-60分钟，有利于调节血压水平。
　　*过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%。
　　*限制饮酒有利于血压的控制。提倡高血压患者戒酒。已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量：即啤酒小于5两，或葡萄酒小于2两，或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。
　　*高盐饮食可升高血压水平。人群平均每人每天增加摄入食盐2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。
　　*减少盐的摄入量可以降低血压。世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。
　　降血压———规律用药才有效
　　*高血压治疗包括非药物疗法与药物疗法。
　　*非药物疗法主要为“治疗性”生活方式改善。而某些降压器具及游医“偏方”，因没有科学研究证据，故疗效不可靠。
　　*降压治疗的血压控制目标是：普通高血压患者血压小于140/90毫米汞柱；老年患者收缩压小于150毫米汞柱；糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱。
　　*降压治疗的其他目标：保护心脑血管；改善生活质量；最高目标为避免或减少心脑血管病发生危险、延长寿命。
　　*降压治疗达标的同时，还应使血脂、血糖、体重、血凝状态等指标也达到理想水平。
　　*按照《中国高血压防治指南》要求，合理选择降压药。疗效肯定、副作用小、维持降压时间长、服用方便、价格合理是理想的降压药。
　　*高血压患者应按医嘱有规律地用药，长期有效平稳降压，有利于心脑血管的保护。
　　*高血压患者应定期进行门诊复查，建议城市患者每月一次，农村患者每3月至少一次；全面评估后及时调整治疗措施。
　　*《中国高血压防治指南》推荐的降压药物主要有：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、α受体阻滞剂，或者以上有关常用药物组成的低剂量固定复方制剂。
　　*大多数高血压患者需要两种或多种降压药联合应用，才能达到降压目标。以上常用降压药或低剂量复方制剂均可作为高血压初始治疗或维持治疗的药物。
　　*医患长期配合、坚持合理的治疗方案；避免使用《中国高血压防治指南》未推荐的或尚无肯定疗效的降压药物和器具，不要轻信不正当的广告宣传。
　　好习惯———高血压防治的基石
　　*吸烟是不良生活习惯。吸烟危害您和家人的健康，目前我国每天有2000人因患与吸烟相关的疾病而死亡。国际社会公认，吸烟危害健康，因此应坚决消除吸烟这一社会公害。
　　*大吃大喝是不良生活习惯。无节制的摄入大量动物脂肪，摄入过多热量，是造成肥胖的主要原因。大量饮酒是不良生活习惯。限制饮酒有利于血压的控制。
　　*高血压患者和具有高血压危险因素者，均应积极采取健康生活方式，降低高血压的发病危险、并协同增加降压药物的疗效。
　　*健康的生活方式包括：不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。
　　*健康生活方式可以有效降低血压：肥胖者减重10公斤可降低收缩压5-20毫米汞柱；合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱；限盐可降低收缩压2-8毫米汞柱；规律体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱；限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱。
　　*合理膳食应该总量控制，结构调整(低盐、低脂、低甜食，高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食)。做好膳食平衡，保持理想体重。
　　*增加体力活动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动，运动应以个人的年龄和体质为基础。
　　*精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。

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