重要的科学研究突破的取得往往是由于几个发现恰好在某一个时间点共同出现。以下的2007五大医学事件提名也是如此。有几个事件是基于一些缓慢的、逐步累积的关于基础研究以及试验的进展。有一些是关于政治的，而政治在很大程度上对于医学是一种折磨。有一些则不仅仅是一件事，而是一系列事件。有时候当你明白很多时候并没有出彩的创新，而是一系列前前后后的成果研究时，你就离欢呼“成功了”时不远了。

 

1． 我们是否从文迪亚中学到了一课？
     FDA仅允许那些安全并且有效的药物上市。在2007年，文迪亚成为了最新发现的有相当严重的副作用但在审批时没有被发现的药物。
     像胰岛素和其他降糖药物一样，文迪亚与一种与其相似的药物比格列酮一样，具有降血糖的作用。2007年发布的研究表明，在一些研究的早期阶段发现，这两种药物的会有造成肝脏、心脏衰竭的可能。研究表明罗格列酮（文迪亚）显著升高心梗的风险，并且升高因心脏病而死亡的风险。绝对风险是小的，大约在1000名服药患者中有1人死于心梗或心源性疾病。FDA在文迪亚的药品盒子上印上了“黑盒子”的标志，但文迪亚并没有被驱逐出市场，而在2004年因为同样存在升高心源性疾病风险的rofecoxib却被驱逐出了市场。
    没有一种药物是完全安全的，同时，将进行大规模的临床试验以评定一种药物的危险性以决定是否批准其进入市场也是不现实的。FDA需要金钱和权利以确保当一种药品被推向市场之后其的安全性以及在必要的时候采取措施。议会在2007年通过的一项立法中给与了FDA经济支柱以及权利，并对其进行了重要的改革（例如要求所与临床药物实验在中心登记处进行备案）。时间将会证明改变对于人们对于药品安全性信心的增强。

 

2.对于一个新的健康习惯的认识：睡眠
    即使不用任何研究证据，我们也知道人体经过一夜高质量的睡眠会觉得很精神。现在，有研究已经证实，拥有充足的睡眠——每晚7到9小时，就像充足的运动，足够的水果和蔬菜，保持苗条身材一样，是保持健康的必要手段。
    没有一项研究在2007年激起了巨大的反响，但是这些证据却引起了激烈的评论。这项研究将短暂的低质量睡眠与许多现代健康疾病相关联，如肥胖、心脏病、高血压、炎症、猝死。短暂的睡眠有可能是引起肥胖的原因：睡眠研究室发现其可以改变leptin（饱餐激素）以及ghrelin（胃口激素）的活性。同时，科学家正在研究关于睡眠的大脑以及其与维持人体健康之间的关系。一个流行的说法指出，我们需要睡眠以加强记忆力。所以说如果你将睡眠作为生活中的一项重要的事，将会使你的记忆力及健康度都得到提升。

 

3． 败火
    炎症在一定程度上是免疫系统的一种正常反应。但是当炎症失控时，其会带来疾病与痛苦，为炎症煽风点火的是一种被称为肿瘤坏死因子-alpha的蛋白。
    在1990年，研究者用基因工程的方法制造出了肿瘤坏死因子-alpha的阻断物etanercept，FDA在1998面批准其上市。现在有另外两种infliximab、 adalimumab也已经上市，certolizumab即将准备上市。这些药物在治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩并等方面取得了很好的疗效。标准抗风湿药甲氨喋呤与肿瘤坏死因子-alpha的阻断物的合剂是原来功效的2倍。根据IMS HEALTH 的统计，肿瘤坏死因子-alpha的阻断物的销售量自2002年来增长了3倍。肿瘤坏死因子-alpha的阻断物有很严重的缺陷：昂贵（每年每个患者$10,000 到 $25,000），导致严重的感染，导致癌症，尤其是淋巴瘤。但是其同时也为治疗其他疾病铺平了道路，有研究者指出应用其治疗与炎症相关的一些脑疾病，如早老性痴呆以及帕金森病。

 

4．一种更好的乳房X线片？
     对于大多数的女性，乳腺X线片在乳腺癌的早期诊断上做出了杰出的贡献。但是没有任何一项影像学检查是万无一失的，传统的乳腺X线片有时会漏掉一些病灶。
     核磁共振为精密观察软组织的病变提供了一项有力手段。2007年公布的一项针对乳腺癌高危人群的研究显示：较之传统的乳腺X线片、超声、临床检查，核磁共振可以发现其他检测手段发现不了的病灶。尤其是对于那些含有较多乳腺小叶以及结缔组织而质地较韧的乳房来说，核磁共振检查更是一项很有帮助的检查。美国癌症协会将其对于高危人群的乳腺癌早期诊断的影像学推荐指南修改为：除了常规的乳腺X线片检查外，每年进行一次乳腺核磁共振检查。高危人群包括了：BRCA1 或BRCA2基因突变的妇女，一级亲属有乳腺癌病史的人。癌症协会的指南是一项长期的按危险性梯度分级的影像学检查系统的一部分。
    核磁共振检查并不能很快取代传统的乳腺X线片检查。费用与途径是主要的障碍。同时，目前的检测手段会造成很多假阳性，将一些并非癌症的肿块视为癌症，会增加许多不必要的活检。但是这项检测手段会不断进步的。今后几年，乳腺核磁共振检查有可能成为乳腺影像学检查的一个主要部分，尤其是对于那些含有较多乳腺小叶以及结缔组织而质地较韧的乳房。

 

5. 揭开大脑的秘密
     当医生们作出老年性痴呆、抑郁症等一些关于大脑的诊断时，他们往往是基于症状的。但是随着影像学技术的发展，研究者们正在一步步揭开大脑的面纱，为疾病的诊断提供更加直接的证据。
     功能性核磁共振检查是研究者能够观察大脑在活动时的细微变化。电压特异性染色能够分辨特殊的脑内电流。PETCT将放射性示踪剂与CT探头结合，精密的反映脑内的代谢变化。
     Pitt***urgh大学的研究者发明了一种PET扫描装置——双PIB（Pitt***urgh Compound B的简写）。这种装置将beta淀粉，这一与老年性痴呆密切相关的物质进行标记，研究这一疾病。
     研究者们宣称PIB是一项突破。它至少可以在老年性痴呆出现症状之前对其进行诊断。针对于减少beta淀粉的研究正在进行中，如果说PIB检测能够正确的显示beta淀粉在体内的存在，那么针对于这种病因的治疗将有的能在患者还未出现临床症状之前进行。